Ernährung nach dem 1. Monat der Operation
Nach dem ersten Monat mit flüssiger und pürierter Nahrung ist es an der Zeit, allmählich feste Nahrung einzuführen. Aber wie...?
Der neue Magen sollte schrittweise an feste Nahrung herangeführt werden. Nach dem 28. Tag (5. Woche) kann z. B. die Gruppe des roten Fleisches verzehrt werden, aber im ersten Versuch sollten Sie mit Fleischsorten beginnen, die leicht zu verzehren und zu verdauen sind, wie z. B. Gemüsegerichte mit Hackfleisch, Hackfleisch mit Tomatensauce oder Frikadellen. In der 6. Woche können Sie gut gekochte, weiche rote Fleischsorten probieren, die leicht zu kauen sind. Wenn es keine Probleme mit dem Verzehr und der Verdauung gibt, können rote Fleischsorten problemlos verzehrt werden.
Hühnerfleisch ist das am schwersten zu verdauende Fleisch, daher ist es die letzte Fleischgruppe, die probiert werden sollte. In Woche 6 kann Hühnerfleisch probiert werden. Dabei ist darauf zu achten, dass die weichen Teile des Huhns (Schenkel und Hüfte) bevorzugt werden. Da Hühnerbrust hart und schwer verdaulich ist, sollte man sie erst nach der 8. Woche probieren.
Hülsenfrüchte sind unsere pflanzliche Eiweißquelle. Es ist sehr nützlich, sie 1-2 Mal pro Woche zu verzehren. Es ist jedoch notwendig, nach dem 45. Tag mit dem Verzehr zu beginnen, da er zu Blähungen und Völlegefühl führen kann.
Eines der anderen Lebensmittel, deren Verzehr ungünstig ist, ist Mais. Er ist nicht nur schwer verdaulich, sondern sollte auch mindestens 3 Monate lang nicht verzehrt werden, da er zu Verstopfungen im Magen führt.
Mit dem Verzehr von rohem Gemüse, das im ersten Monat verboten ist, kann jetzt begonnen werden. In der Gruppe der Brote kann es nicht schaden, 1 Scheibe Brot pro Tag zu essen. Der viel vermisste Kaffee kann 1-2 Tassen pro Tag ohne Sahne, Milchpulver und Zucker getrunken werden. Wenn jedoch zum Kaffee nicht viel Wasser getrunken wird, führt er zu Ödemen. Daher sollten Menschen, die Schwierigkeiten mit dem Wasserkonsum haben, nicht zu viel davon trinken. Alkohol ist sehr kalorienreich und enthält viel Zucker. Wenn er zu viel konsumiert wird, verlangsamt sich die Gewichtsabnahme und kommt sogar zum Stillstand. Menschen, die Alkohol bevorzugen, sollten auf die Häufigkeit achten. Übermäßiger Konsum von Süßigkeiten wirkt sich ebenfalls negativ auf die Gewichtsabnahme aus. Es sollte 1 Mal pro Woche bevorzugt werden und die Vorlieben sollten hauptsächlich aus Milchdesserts stammen.
Das Volumen des Magens ist durch die Operation zwar eingeschränkt, aber es bleibt dem Einzelnen überlassen, mit welchen Lebensmitteln er den Magen füllt. Die wichtigste Lebensmittelgruppe für unsere Gesundheit sind Proteine. Das Wichtigste, was wir tun müssen, um eine gute Gewichtsabnahme aufrechtzuerhalten, Muskelverlust zu verhindern und unsere Vitamin-Mineralien- und Blutwerte optimal zu erhalten, ist eine eiweißhaltige Ernährung.
Eiweiß- und Vitaminzufuhr nach Magenhülsen-Gastrektomie
Nach einer Sleeve-Gastrektomie müssen Sie sich eiweißhaltig ernähren. Die Eiweißzufuhr ist erforderlich, um Ihren Eiweißbedarf in der frühen postoperativen Phase zu decken und den Muskelabbau zu verhindern. Ab dem 7. Tag wird mit einer zusätzlichen Eiweißzufuhr begonnen. Die Muster-Ernährungspläne, die Sie bei Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus erhalten, wurden anhand der Berechnung Ihres täglichen Proteinbedarfs erstellt.
Um die Proteinzufuhr nach einer Sleeve-Gastrektomie zu erhöhen, empfehlen wir Ihnen, Ihre Suppen bis zum Tag des Beginns der Proteinergänzung mit Fleisch-/Hühnerbrühe zuzubereiten. Sie sollten 30 Gramm Eiweißträger in 300-350 ml vorzugsweise leichter oder laktosefreier Milch zu sich nehmen und diese über den Tag verteilen. Auch die Einnahme von Eiweiß nach einer Sleeve-Gastrektomie ist individuell. Nach dem ersten Monat der Einnahme wird das Einnahmemuster in den folgenden Perioden von unserer Ernährungsberaterin an Ihre Ernährung angepasst.
Die Einnahme von Vitaminen nach einer Sleeve-Gastrektomie wird zur Unterstützung nach dem 1. Monat alle 3 Tage in Form von 1 Stück verabreicht.
Zusätzliche Ergänzungen werden regelmäßig alle 3 Monate (1-3-6-9-12. Monat) je nach den Ergebnissen Ihrer Blutuntersuchungen vorgenommen.
B12-Mangel nach Sleeve-Gastrektomie
B12 ist das Vitamin mit dem größten Mangel nach einer Sleeve-Gastrektomie. Der Hauptgrund für den B12-Mangel nach einer Sleeve-Gastrektomie ist die Rolle des Magens bei der Aufnahme von Vitamin B12. Die Freisetzung des Proteins (Intrinsic Factor), das an der Aufnahme von Vitamin B12 beteiligt ist, wird von den Zellen im Magen (Magenparietalzellen) kontrolliert. Da diese Zellen durch die Entfernung eines Teils des Magens bei der Sleeve-Gastrektomie abnehmen, verringert sich die Aufnahme von Vitamin B12 nach der Sleeve-Gastrektomie.
Viele Beschwerden wie Vergesslichkeit, Taubheitsgefühle in Händen und Zehen und Müdigkeit können bei B12-Mangel nach einer Sleeve-Gastrektomie beobachtet werden. Um sich nach einer Sleeve-Gastrektomie weiterhin wohl zu fühlen und gesund zu bleiben, sollten Sie unbedingt Lebensmittel mit einem hohen B12-Wert in Ihre Ernährung aufnehmen.
Lebensmittel tierischen Ursprungs sind die reichhaltigsten Lebensmittel in Bezug auf B12.
Zum Beispiel
- Leber und Niere
- Rotes Fleisch
- Thunfisch
- Forelle
- Lachs
- Eier
- Milch und Molkereiprodukte
- Sardine
- Lebensmittel wie Austern können als Beispiel angeführt werden.
- Vitamin B12 ist auch in pflanzlichen Lebensmitteln enthalten, allerdings in geringen Mengen.
Um den B12-Mangel nach einer Sleeve-Gastrektomie so gering wie möglich zu halten, ist es notwendig, eine eiweißreichere Ernährung beizubehalten. Da in diesem Fall in der Regel Lebensmittel mit hohem B12-Gehalt verzehrt werden, kommt es nicht zu einem raschen und schwerwiegenden Abfall des Vitamin-B12-Spiegels. Auch hier können Multivitaminpräparate, die nach der Operation eingenommen werden, den Gehalt an vielen Vitaminen, wie z. B. Vitamin B12, senken.
Der Vitamin-B12-Spiegel wird durch regelmäßige Blutuntersuchungen und bei Bedarf durch Nahrungsergänzungsmittel aufrechterhalten.
Bei Personen mit Schlauchmagen, die sich vegetarisch oder vegan ernähren, ist eine regelmäßige Vitamin-B12-Ergänzung erforderlich.
Eisenmangel und Anämie nach Sleeve-Gastrektomie
Nach einer Sleeve-Gastrektomie gewinnt vor allem der Verzehr von rotem Fleisch an Bedeutung, wenn mit fester Nahrung begonnen wird. Rotes Fleisch ist wegen seines hohen Eisengehalts sehr wertvoll. Es ist normal, dass die Eisenaufnahme mit der Schrumpfung des Magens abnimmt. Diesen Mangel können Sie mit einer eiweißbetonten Ernährung leicht ausgleichen. Ihr Eisenwert wird bei der Blutuntersuchung am 30. Tag nach der Sleeve-Gastrektomie überprüft, und die Untersuchungen werden alle 3 Monate wiederholt. Wenn Ihr Eisenmangel nicht mit der Ernährung behoben werden kann, müssen Sie eventuell 2 Stunden nach dem Mittagessen Eisentabletten oral einnehmen. Die Behandlung Ihres Eisenmangels nach der Sleeve-Gastrektomie wird von Ihrem Arzt organisiert. In manchen Fällen reicht die orale Einnahme von Eisen tb nicht aus, um Ihre Anämie zu beheben. In diesem Fall kann die Eisenbehandlung intravenös als Serum verabreicht werden.
Geschlechtsverkehr nach einer Sleeve-Gastrektomie
Nach einer Sleeve-Gastrektomie gibt es eigentlich keine Einschränkungen für den Geschlechtsverkehr. Es ist kein Problem, nach 1 Woche vorsichtshalber Geschlechtsverkehr zu haben. Es ist wichtig, dass weibliche Patienten in den ersten 1 Jahr nicht schwanger werden.
Durchfall nach einer Magen-Sleeve-Gastrektomie
Durchfall nach einer Sleeve-Gastrektomie gehört zu den Beschwerden, die wir nur selten antreffen. Er kann durch das Medikamentenwasser verursacht werden, das Sie bei der Dichtigkeitsprüfung am Tag nach der Operation zu trinken bekommen. Diese undurchsichtige Substanz ist ziemlich ölig. Daher bringt sie Ihren Darm dazu, schnell zu arbeiten. Die notwendigen Eingriffe werden während des Krankenhausaufenthalts vorgenommen. Sollten Sie jedoch nach Ihrer Rückkehr nach Hause über Durchfall klagen, wenden Sie sich bitte an unsere Krankenschwester oder den Ernährungsberater. Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist in diesem Prozess sehr wichtig.
Verstopfung nach der Gastric Sleeve Gastrectomy
Verstopfung ist eines der häufigsten Probleme nach einer Sleeve-Gastrektomie. Der Hauptgrund dafür ist der Rückgang der ballaststoffreichen Nahrung und des Wasserkonsums. Wasser trinken, sich bewegen und ballaststoffreiche Lebensmittel (z. B. Kiwi) in Absprache mit unserer Ernährungsberaterin während der Pürierphase reduzieren das Problem der Verstopfung nach einer Sleeve-Gastrektomie. Nach der 1. Woche können Sie in Absprache mit unserer Diätassistentin oder Krankenschwester probiotische Kautabletten zur Unterstützung erhalten. Wenn sich Ihre Verstopfungsbeschwerden trotz dieser Maßnahmen nicht bessern, werden Medikamente verabreicht, die für Ihren Ernährungszeitraum geeignet sind. Bei Verstopfung, die länger als 3 Tage andauert, wenden Sie sich bitte an uns.
Fasten nach einer Adipositaschirurgie
In den letzten Jahren wurden in unserem Land und in der ganzen Welt immer mehr bariatrische Operationen durchgeführt. Das Fasten während des Ramadan kann bei Patienten, die sich einer bariatrischen Operation (Adipositaschirurgie) unterzogen haben, vor allem im ersten Jahr zu Schwierigkeiten führen. Auch hier erschweren die heißen und langen Sommermonate diesen Prozess zusätzlich.
Viele bariatrische Verfahren schränken die Menge an Nahrung und Flüssigkeit, die auf einmal aufgenommen werden kann, erheblich ein. Das Fasten während der langen Sommertage birgt für diese Patienten natürlich das Risiko einer Dehydrierung (Flüssigkeitsmangel im Körper). Außerdem kann das Verlangen, in kurzer Zeit eine möglichst große Menge an Nahrung und Flüssigkeit zu sich zu nehmen, aufgrund des gesteigerten Appetits nach längerem Fasten zur Iftar-Zeit zu Erbrechen führen, was wiederum eine verstärkte Dehydrierung und Unterernährung zur Folge hat.
In einer in Kuwait durchgeführten telefonischen Follow-up-Studie wurde die Flüssigkeits- und Nahrungsaufnahme von 230 Patienten (207 Sleeve-Patienten, 13 Magenbypass-Patienten, 7 Magenband-Patienten), die zwischen dem 20. Juli und dem 19. August 2012 gefastet hatten, mit der Flüssigkeits- und Nahrungsaufnahme in einem normalen vierwöchigen Nicht-Fastenzeitraum nach dem Ramadan verglichen. Interessanterweise wurde zwar kein Unterschied in der Gesamtflüssigkeitsaufnahme in diesen beiden Zeiträumen festgestellt, aber 18 % weniger Kalorien und 41 % weniger Eiweißaufnahme während der Fastenzeit. Die Gruppe, die die Studie veröffentlicht hat, betont, dass mehr Vorsicht geboten ist, insbesondere bei Menschen mit Diabetes (Zuckerkrankheit) an langen Sommertagen und bei Menschen, die sich einer Methode wie dem Duodenal-Switch unterzogen haben, die eine eher malabsorptive Wirkung hat.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es zwar keine evidenzbasierten wissenschaftlichen Studien auf diesem Gebiet gibt, dass aber nach klinischer Erfahrung empfohlen wird, Fasten zu vermeiden, insbesondere in den ersten Monaten nach einer bariatrischen Operation. Fasten sollte in den ersten 12 bis 18 Monaten vermieden werden, insbesondere bei Patienten mit Diabetes mellitus oder bei Patienten, die sich einer resorptionsunterbrechenden Methode wie dem Duodenal-Switch unterzogen haben.
Anpassung an den neuen Körper nach der Gastric Sleeve Gastrectomy
Körperunzufriedenheit und Körperwahrnehmungsstörung
Menschen mit Gewichtsproblemen können den Kontakt mit ihrem Körper ablehnen. Sie vermeiden es vielleicht, ihren Körper zu betrachten und ziehen sich aus dem sozialen Leben zurück. Manche Menschen halten sich auch dann noch für fettleibig, wenn sie abnehmen. Für jemanden, der seinen Körper jahrelang als fettleibig akzeptiert hat und sein Leben so weiterführt, ist es nicht leicht, sich an die neue Körpergröße zu gewöhnen. Möglicherweise sind Sie psychologisch nicht auf den schnellen Gewichtsverlust in der postoperativen Phase vorbereitet. Sie sollten sich dafür Zeit nehmen. Schauen Sie öfter in den Spiegel (auch mit Ihrem präoperativen Gewicht) und notieren Sie Ihr Gewicht, Ihren Taillen- und Hüftumfang in einer Tabelle, die Sie wöchentlich erstellen. Wenn Sie anfangen, Kleidung in kleineren Größen zu kaufen, wird sich Ihr Körpergefühl verändern, da Sie feststellen, dass die Zahlen auf Ihrer Tabelle sinken. Die Regulierung der Körperwahrnehmung und die Lösung komplexer Emotionen ist ein Faktor, der Ihre Zufriedenheit mit der Operation erhöhen wird.
Wege der Verstärkung und Festigung:
- Bieten Sie Unterstützung und Hilfe von Familie und Freunden an.
- Helfen Sie Familienmitgliedern und Freunden, Unterstützung in Form von Lob und finanziellen Belohnungen zu geben.
- Richten Sie Ihr selbstkontrolliertes Verhalten auf Belohnungen aus.
- Geben Sie spezifische Belohnungen für spezifische Verhaltensweisen.
- Belohnen Sie Verhaltensänderungen, nicht Gewichtsveränderungen.
- Belohnen Sie Verhaltensänderungen nicht mit Lebensmitteln.
- Wählen Sie attraktive Verstärker wie Geld, Kleidung oder soziale Aktivitäten.
- Belohnen Sie die Verhaltensänderung, sobald der Zielpunkt erreicht ist.
Schnelles und unbewusstes Essverhalten
In Anbetracht der Lebensbedingungen hat man versucht, die Zeit, die eigentlich für andere Aktivitäten zur Verfügung stehen sollte, für das Essen zu nutzen, da das Leben so schnell verläuft. Da man vergessen hat, dass das Essverhalten eine besondere Zeit sein sollte, hat man nicht nur begonnen, dieses Verhalten in den Umgebungen, in denen gegessen wird, zu praktizieren, sondern es ist auch zur Gewohnheit geworden, diese Zeit mit anderen Reizen zu versehen (z. B. Essen vor dem Computer oder Essen vor dem Fernseher). Da diese Gewohnheiten die bewusste Nahrungsaufnahme verhindern und das Verhalten automatisieren, führen sie zu einem Anstieg der aufgenommenen Kalorienmenge. Die Dauer einer Hauptmahlzeit sollte mindestens 30 Minuten betragen. Diese Zeit wird benötigt, damit der Blutzuckerspiegel ansteigt und das Signal „Du bist satt“ an das Gehirn weitergeleitet werden kann. Gleichzeitig sollten die Essenszeiten besonders geplant werden, und während dieser Zeit sollte man nicht mit anderen Reizen interagieren. Bei einer Hauptmahlzeit, die innerhalb von 10 Minuten und mit zu vielen Reizen verzehrt wird, kann es passieren, dass man am Ende der Mahlzeit denkt: „Ich bin nicht satt“, weil das Signal „Du bist satt“ noch nicht an das Gehirn weitergeleitet werden kann. Dieses Verhalten führt unweigerlich zu einer erhöhten Kalorienzufuhr.
Vorschläge zur Kontrolle der Essgeschwindigkeit:
- Senken Sie Ihre Gabel zwischen den Bissen.
- Kauen Sie gründlich, bevor Sie schlucken.
- Bereiten Sie für jede Mahlzeit nur eine Portion zu.
- Lassen Sie einen Teil des Essens auf dem Teller liegen.
- Machen Sie in der Mitte der Mahlzeit eine Pause.
- Machen Sie während der Mahlzeit nichts anderes (z. B. fernsehen, Zeitung lesen, reden, an einer Sitzung teilnehmen).
- Psychische Probleme, die nach dem dritten Monat auftreten können
Entwicklung einer Kreuzsucht statt einer Esssucht
Nach einer bariatrischen Operation haben Sie vielleicht das Gefühl, etwas verloren zu haben. Ihnen wird bewusst, wie zentral das Essen für Ihr Leben ist. Vielleicht stellen Sie fest, dass Sie die meiste Zeit damit verbringen, Essen zu planen, vorzubereiten und darüber nachzudenken. In der Vergangenheit hat Sie das Essen vielleicht entspannt, die Müdigkeit des Tages vertrieben oder war eine Belohnung. Vielleicht war es sogar ein Teil Ihres sozialen Lebens. Da Sie heute nicht mehr so viel essen können wie früher, denken Sie selbst dann an Essen, wenn Sie mit Ihren Kollegen essen gehen.
In solchen Momenten kann eine bariatrische Operation für Sie ein Grund zum Bedauern sein. Da Sie nicht mehr so viel essen wie früher, stellen Sie sich vielleicht die Frage, ob die Operation eine gute Wahl war. Deshalb sollten Sie vorsichtig sein und sofort Hilfe suchen, wenn Sie eine solche Tendenz bemerken.
Sie sollten sich auch ein paar unterhaltsame soziale Aktivitäten suchen. Anstatt mit Ihren Kollegen zu Mittag zu essen, können Sie sie zu kurzen Nachmittagsspaziergängen einladen. Sie sollten Ihre Freizeit immer mit angenehmen, aber gesunden Gewohnheiten füllen.
Wachsam sein gegen die Entwicklung einer Essstörung
Wenn Sie schon seit vielen Jahren unter Gewichtsproblemen leiden, mag Ihnen der Gedanke an eine Essstörung komisch vorkommen. Aber das Risiko ist vorhanden. Manche Menschen können nach einer Operation eine Bulimie oder Anorexia nervosa entwickeln. Das häufigste Problem nach einem chirurgischen Eingriff ist das Erbrechen, nachdem man schnell und unzerkaut das falsche Essen gegessen hat. Wenn dies zur Gewohnheit wird, ist es ein ernstes Problem.
Das Ausspucken von Speisen nach dem Kauen ist eine weitere ungesunde Angewohnheit. Manche Menschen tun dies nur, um zu schmecken und sich an den Geschmack zu erinnern. Dieses Verhalten ist sehr schädlich und kann zu einer ernsthaften Essstörung führen. Wenn Sie diese oder ähnliche Symptome bemerken, sollten Sie unbedingt professionelle Hilfe in Anspruch nehmen.
Vermeidungsverhalten
Die Feststellung einer Gewichtszunahme ist für fast alle Menschen ein negativer emotionaler Stimulus. Im Allgemeinen versuchen unsere älteren Patienten (2. Jahr nach der Operation9), Situationen und Umgebungen zu vermeiden, in denen andere Menschen die Gewichtszunahme bemerken könnten, um diese negativen Gefühle nicht zu erleben. Dieses Vermeidungsverhalten wird als „Vermeidungsverhalten“ bezeichnet. Typische Vermeidungsverhaltensweisen sind, nicht auf die Waage zu steigen, weite Kleidung zu tragen, nicht ins Schwimmbad/Meer zu gehen, sich nicht vor anderen auszuziehen, nicht in den Spiegel zu schauen, nicht mit uns zu kommunizieren. Diese Verhaltensweisen funktionieren für den Moment und verhindern, dass Sie negative Gefühle erleben. Wenn wir jedoch langfristig denken, führt das Ignorieren des Problems dazu, dass das Problem ungelöst bleibt und sogar die Verhaltensweisen, die das Problem verursachen, fortbestehen. Aus diesem Grund wird es Sie motivieren, Vermeidungsverhalten zu erkennen und anzusprechen, das Problem zu akzeptieren und nach Lösungen zu suchen.
