Gewichtszunahme nach Magenhülsen-Gastrektomie

Die Gewichtszunahme nach einer Sleeve-Gastrektomie ist eines der am meisten erforschten Themen der bariatrischen Chirurgie. In diesem Artikel werde ich Ihnen mitteilen, was ich in 16 Jahren Adipositaschirurgie in dieser Hinsicht gelernt habe.

Die Sleeve-Gastrektomie ist hauptsächlich eine restriktive Methode. Durch die Verkleinerung des Magenvolumens wird die Menge der Nahrung, die wir auf einmal zu uns nehmen, und damit die Kalorienmenge stark reduziert.

Die Ausdehnung des Magens, die nach einer Sleeve-Gastrektomie-Operation zeitlich begrenzt ist, verringert die restriktive Wirkung des kleinen Magens. Durch die Ausdehnung des Magens wird die Nahrungsaufnahme für den Betroffenen angenehmer.

Während die Wandstärke des Magens im unteren Teil etwa 4 mm beträgt, kann sie im oberen Teil auf 1 mm verringert werden. Da der obere Teil des Magens dünner und flexibler ist, kann es in diesem Bereich auch noch Jahre nach der Sleeve-Gastrektomie zu einer Ausdehnung kommen. In einem medizinischen Artikel, der vor Jahren veröffentlicht wurde, wurde beschrieben, dass sich der Magen nach einer Sleeve-Gastrektomie sowohl im oberen als auch im unteren Teil ausdehnt, fast wie eine Sanduhr.

Sie fragen sich vielleicht, wie sich der untere Teil des Magens ausdehnt, obwohl er dicke Wände hat. Die Erklärung dafür ist eigentlich ganz einfach; ich erinnere mich sehr gut daran, dass vor 11 Jahren, als ich in den USA zu diesem Thema ausgebildet wurde, die erste Beschreibung der Methode der Sleeve-Gastrektomie anders war. Bei der Sleeve-Gastrektomie wurde damit begonnen, den unteren Teil des Magens in einem Abstand von etwa 6 cm von der Magenauslassklappe zu durchtrennen. Dieser Abstand ist heute auf 2 cm reduziert worden. Der obere Teil des Magens wird in einem Abstand von ca. 1 - 2 cm von der Stelle geschnitten, an der Speiseröhre und Magen zusammentreffen, was auch vor 11 Jahren der Fall war.

Bei der Sleeve-Gastrektomie ist die Mitte des Magens die schmalste Stelle. Der Grund dafür ist die gekrümmte Form des Magens, die einem Bohnenkorn ähnelt, und das von uns verwendete Stepler-Gerät kann zunächst 6 cm gerade Schnitte machen. Wenn wir ein Papier in der Hand schneiden, können wir der Linie folgen und beim Schließen der Scherenenden das Papier entsprechend der Ebene der Schere drehen oder die Schere drehen. Bei der Sleeve-Gastrektomie können wir nach der Fixierung des Magens oder des Klammergeräts beides während der Schnittphase nicht mehr drehen. Daher kommt die Klammernaht an der Stelle, an der die Magenfalte am schärfsten ist, sehr nahe an die Magenwand heran. Obwohl bei der Sleeve-Gastrektomie ein Führungspfropfen in den Magen eingeführt wird, kann es aufgrund des elastischen Gewebes des Magens trotz des Pfropfens zu einer Verengung in der Mitte des Magens kommen. Die Verengung an dieser Stelle schränkt die Nahrungsaufnahme des Betroffenen ein und hält ihn schwach. Wenn diese Stenose leicht ist, verursacht sie keine Probleme, aber wenn sie schwerwiegend ist, führt sie zu anhaltendem Erbrechen.

Ursachen der Gewichtszunahme nach einer Magenhülsen-Gastrektomie

Der häufigste Grund für eine erneute Gewichtszunahme nach einer Sleeve-Gastrektomie ist der Verlust der restriktiven Funktion des Magens, wie oben im Detail beschrieben. Wie bereits erwähnt, ermöglicht es die süße Stenose dem Patienten, über einen längeren Zeitraum hinweg schlank zu bleiben. Ich halte es nicht für sinnvoll, die Gewichtszunahme des Patienten nach einer Adipositas-Operation damit zu erklären, dass der Patient zu seinen alten Gewohnheiten zurückkehrt. Auch wenn die Ernährung mit kalorienreichen Nahrungsmitteln, die nicht lange im Magen verbleiben, den Gewichtsverlust verringert, kann die restriktive Wirkung der durch die Sleeve-Gastrektomie geschaffenen Sonde die Person über viele Jahre hinweg schwach halten.

Um das Problem der Gewichtszunahme nach einer Sleeve-Gastrektomie so gering wie möglich zu halten, sollten wir uns vor allem auf die Art und Weise konzentrieren, wie der Magen geformt wird. Die Methode der Sleeve-Gastrektomie, die als die einfachste Operation der Adipositas-Chirurgie gilt, kann im Lichte der oben genannten Feststellungen tatsächlich wie ein Bildhauer ausgeführt werden.