Schlauchmagen-Operation

Die Schlauchmagen-Operation ist ein Verfahren, bei dem der Magen durch kleine Einschnitte in der Bauchwand (Laparoskopie) verkleinert wird. Der Name „Schlauchmagen-Operation“ leitet sich von der Form des neu geformten Magens ab. Dabei werden etwa 80 % des Magens entfernt, sodass ein Magenvolumen von 150 bis 200 ml zurückbleibt. Da das Magenvolumen durch die Schlauchmagen-Operation verringert wird, fühlt sich die Person mit weniger Nahrung schneller satt und wird nicht mehr so viel essen wie früher. Da bei der Schlauchmagen-Operation der obere, breite Teil des Magens (Fundus) entfernt wird, wird auch das Hungerhormon Ghrelin reduziert, und die meisten Patienten haben nach der Operation kein Hungergefühl mehr. Nach etwa sechs Monaten wird das Ghrelin-Hormon wieder im Dünndarm produziert, und der Appetit kehrt zurück. Obwohl der Appetit normal wird, sättigt die kleinere Magengröße den Patienten schneller, und die Gewichtsabnahme geht weiter in Richtung eines gesunden Körpergewichts.

Die Schlauchmagen-Operation ist eigentlich der erste Teil der komplexeren „Duodenal-Switch“-Operation, die seit den 1960er Jahren zur Gewichtsreduktion eingesetzt wird. Da die Duodenal-Switch-Operation komplizierter und besonders bei superadipösen Patienten risikoreicher ist, wurde die Operation in zwei Phasen unterteilt. In der ersten Phase wurde nur der Magen verkleinert, und den Patienten wurde empfohlen, nach sechs Monaten für die zweite Phase zurückzukehren. In der zweiten Phase sollte dann der komplexe Bypass-Teil des Duodenal-Switch-Verfahrens am Dünndarm durchgeführt werden. Doch es passierte etwas Unerwartetes: Obwohl die Patienten unter Superadipositas litten, nahmen sie mit der Schlauchmagen-Operation so viel ab, dass die zweite Phase nicht mehr notwendig war. So wurde zufällig entdeckt, dass die Schlauchmagen-Operation allein bereits eine ausreichende Methode zur Gewichtsreduktion darstellt!

Die Schlauchmagen-Operation lässt sich wie folgt zusammenfassen:

• Die Schlauchmagen-Operation ist die am häufigsten angewandte Methode der Adipositas-Chirurgie.
• Vor der Operation wird durch eine Flüssigdiät von 2–3 Tagen die Leber verkleinert. Am Morgen der Operation oder einen Tag vorher werden umfangreiche Tests durchgeführt.
• Die Schlauchmagen-Operation wird unter Vollnarkose laparoskopisch (minimal-invasiv) durchgeführt und dauert 45–60 Minuten.
• Nach der Operation bleibt der Patient 30 Minuten im Aufwachraum und wird dann auf sein Zimmer verlegt. Nach 2 Stunden kann er aufstehen und gehen.
• Drei Stunden nach der Operation kann der Patient eine kleine Menge Wasser trinken und Eiswürfel im Mund schmelzen lassen.
• Am Tag nach der Operation wird eine Röntgenaufnahme des Magens mit Kontrastmittel gemacht, und wenn alles in Ordnung ist, wird eine klare Flüssigkeitsdiät begonnen. Der Patient kann im Krankenhaus duschen.
• Nach zwei Nächten im Krankenhaus wird der Patient entlassen und kann mit dem Auto, Flugzeug oder Schiff reisen.
• Drei Tage nach der Schlauchmagen-Operation kann man an einen Schreibtischarbeitsplatz zurückkehren, und nach sieben Tagen kann man wieder körperlich anstrengende Arbeiten aufnehmen.
• Die Ernährung nach der Schlauchmagen-Operation wird im Krankenhaus von einem Ernährungsberater erklärt, und später wird durch regelmäßige Online- oder persönliche Treffen Unterstützung geboten.
• Im Vergleich zu Bypass-Methoden ist nach der Schlauchmagen-Operation weniger Vitaminergänzung erforderlich.
• Innerhalb der ersten sechs Monate nach der Schlauchmagen-Operation können 80 % des Übergewichts verloren werden. Der Gewichtsverlust dauert 18 Monate an.
• Nach der Operation kommt es vor allem bei Frauen mit einem Gewicht von über 120 kg zu Hauterschlaffungen. Daher ist es sehr wichtig, das Übergewicht nicht zu ignorieren.
• Mit der Schlauchmagen-Operation lassen sich die durch Adipositas bedingten Beschwerden wie folgt verbessern:
  • Die Insulinresistenz verringert sich.
  • Der Diabetes bessert sich.
  • Der Bluthochdruck normalisiert sich.
  • Die Fettleber verbessert sich.
  • Die Schlafapnoe verschwindet.

Das herausragende Merkmal der Schlauchmagen-Operation, die bei richtiger Durchführung eine effektive und dauerhafte Gewichtsabnahme ermöglicht, ist, dass trotz der Veränderung des Verdauungssystems die Nahrung weiterhin auf natürliche Weise durch den Magen-Darm-Trakt transportiert wird. Dadurch treten nach der Schlauchmagen-Operation im Vergleich zu anderen Methoden weniger Vitamin- und Mineralstoffmängel auf, und diese lassen sich leichter beheben. Man könnte es als eine Art „organischere“ Methode betrachten.

Welches Gewicht ist erforderlich?

Die Schlauchmagen-Operation kann bei Personen im Alter von 11 bis 65 Jahren durchgeführt werden, die ihr gesundes Gewicht durch Diät und Bewegung nicht erreichen oder nicht halten können. Auch bei Personen im fortgeschrittenen Alter (65+), die sich in guter Verfassung befinden, kann die Schlauchmagen-Operation durchgeführt werden. Der Körperfettanteil wird grob anhand des Body-Mass-Index (BMI) berechnet. Dieser ergibt sich aus dem Gewicht geteilt durch das Quadrat der Körpergröße. Eine Person mit einer Größe von 1,65 m und einem Gewicht von 91 kg hätte beispielsweise einen BMI von 33,4 (91 / (1,65 x 1,65) = 33,4) und damit einen Körperfettanteil von etwa 33,4. Sie können Ihren BMI berechnen, indem Sie Ihre Größe und Ihr Gewicht in die untenstehenden Felder eingeben.

Wenn der Body-Mass-Index (BMI) und der Körperfettanteil über 30 liegen, spricht man von einem Adipositas-Problem.

Personen mit einem Body-Mass-Index (BMI) von 40 und mehr,
Personen mit einem BMI zwischen 40 und 35, die unter Begleiterkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck, Schlafapnoe oder einer Fettleber leiden und deren Gesundheit gefährdet ist,
Personen mit einem BMI zwischen 30 und 35, bei denen das durch Fettleibigkeit verursachte soziale und psychische Leiden größer ist als die Risiken einer Operation, können für eine Schlauchmagen-Operation in Frage kommen.
Personen mit einem BMI zwischen 27 und 30 sind möglicherweise für nicht-chirurgische Methoden geeignet.

Kann eine Person mit 90 kg eine Schlauchmagen-Operation durchführen lassen?

Wenn man bedenkt, dass 80 % unserer Patienten Frauen sind und die durchschnittliche Körpergröße von Frauen in der Türkei zwischen 1,65 m und 1,68 m liegt, ergibt sich bei einem Gewicht von 90 kg ein BMI von etwa 32-33. Obwohl empfohlen wird, dass der BMI oder der Körperfettanteil für eine Schlauchmagen-Operation über 35 % liegen sollte, kann in ausgewählten Fällen mit einem BMI von 30-35 aufgrund des technologischen Fortschritts und der deutlich gesunkenen Komplikationsraten die Entscheidung für eine Operation gemeinsam mit dem Patienten getroffen werden.

Kann eine Person mit 80 kg oder 100 kg eine Schlauchmagen-Operation durchführen lassen?

Die Frage, ob eine Person mit 80 kg oder 100 kg eine Schlauchmagen-Operation durchführen lassen kann, sollte anhand des BMI oder des Körperfettanteils beantwortet werden, wie bereits oben beschrieben.

Gibt es eine Altersgrenze für die Operation? Kann sie bei Kindern durchgeführt werden?

Die Altersgrenze für eine Schlauchmagen-Operation liegt klassischerweise zwischen 18 und 65 Jahren. Mit zunehmender Erfahrung und Wissen in der Adipositas-Chirurgie wurden diese Grenzen jedoch in beide Richtungen erweitert.

Bei Jugendlichen oder Kindern unter 18 Jahren wird die Entscheidung für eine Schlauchmagen-Operation mit Zustimmung der Eltern getroffen. In unserer Praxis holen wir vor einer Entscheidung für eine Adipositas-Operation bei Kindern stets die Meinung eines Endokrinologen ein. Die Schlauchmagen-Operation hat keinen negativen Einfluss auf die körperliche Entwicklung von Kindern, wirkt sich jedoch positiv auf deren psychische Entwicklung und Selbstbewusstsein aus. Es ist wichtig, dass das Team, insbesondere der Chirurg, der die Schlauchmagen-Operation bei Kindern durchführt, über Erfahrung in der Adipositas-Chirurgie verfügt. In unserer Klinik haben im Laufe der Jahre viele Kinder unter geeigneten Bedingungen eine Schlauchmagen-Operation erfolgreich durchlaufen und führen ein gesundes Leben fort.

Kann eine Schlauchmagen-Operation bei Personen über 65 Jahren durchgeführt werden?

Ja, bei Personen über 65 Jahren kann die Schlauchmagen-Operation in Abhängigkeit von deren körperlicher Verfassung durchgeführt werden. In unserer Klinik haben wir Schlauchmagen-Operationen bei Personen bis zum Alter von 74 Jahren durchgeführt. Nach der Operation haben wir in dieser Altersgruppe eine deutliche Verbesserung der physischen und psychischen Gesundheit beobachtet.

Vorbereitung vor der Operation

Vor der Schlauchmagen-Operation wird bei Personen mit Fettleber eine spezielle Diät durchgeführt. Die Dauer dieser Diät richtet sich nach dem Body-Mass-Index der Person. Personen mit großer Bauchregion und schlanken Armen und Beinen, also solche mit zentraler Adipositas, haben häufiger eine Fettleber. Die Größe der Leber stellt eine der größten technischen Herausforderungen bei der Schlauchmagen-Operation dar. Daher wird eine flüssige Diät vor der Operation durchgeführt, um die Leber innerhalb weniger Tage zu verkleinern. Dies erleichtert die Schlauchmagen-Operation, verkürzt ihre Dauer und reduziert das Risiko von Komplikationen. Es ist äußerst wichtig, sich an die von Ihrem Ernährungsberater vor der Operation empfohlene Diät zu halten.

Was sollte in den Tagen vor der Operation beachtet werden?

Einige Gewohnheiten wie Alkohol- und Tabakkonsum können in den Tagen vor der Operation schrittweise reduziert werden. Es ist erlaubt, bis zu 10 Zigaretten pro Tag zu rauchen. Personen mit Asthma oder chronischen Lungenerkrankungen sollten den Zigarettenkonsum vor der Operation auf 5 Zigaretten pro Tag reduzieren. Bei Personen, die den Zigarettenkonsum vor der Schlauchmagen-Operation abrupt einstellen, kann die Sekretion von Lungenflüssigkeit und der Hustenreiz zunehmen, was wir zu vermeiden versuchen. Das Rauchen kann die Wundheilung beeinträchtigen, weshalb der Zigarettenkonsum in den ersten 15 Tagen nach der Schlauchmagen-Operation auf eine begrenzte Anzahl (5–8 pro Tag) reduziert werden sollte.

Alkoholkonsum vor der Operation stellt möglicherweise nicht ein so großes Risiko dar wie das Rauchen. Bei Personen mit Alkoholabhängigkeit ist dies jedoch ein ernstes Problem. Bei alkoholabhängigen Personen wird keine Magenoperation durchgeführt, da diese nach der Operation nicht auf ihre Ernährung achten und aufgrund ihrer Abhängigkeit wieder Alkohol konsumieren könnten. Personen, die nach einer Schlauchmagen-Operation alkoholabhängig sind, nehmen das verlorene Gewicht wieder zu und leiden aufgrund ungesunder Ernährung häufiger unter Muskelabbau und Verdauungsproblemen. Personen, die sozial Alkohol trinken, sollten in der Nacht vor der Operation keinen Alkohol konsumieren.

Aspirin und ähnliche blutverdünnende Medikamente sollten 4 Tage vor der Operation abgesetzt werden. Blutdruckmedikamente sollten jedoch bis zum Morgen der Operation eingenommen werden.

Was sollte am Abend vor der Operation beachtet werden?

Am Abend vor der Operation können Sie leichte, flüssige Nahrung zu sich nehmen, die Ihrer Diät entspricht, und viel Flüssigkeit trinken. Bis 24:00 Uhr ist der Konsum von Flüssigkeiten und Suppen erlaubt, danach sollten Sie nichts mehr zu sich nehmen und eine erholsame Nacht verbringen, um am Morgen ausgeruht aufzuwachen. Sie sollten, sofern nicht anders angegeben, um 08:00 Uhr im Krankenhaus sein. Ihr Koordinator wird Sie bei der Aufnahme ins Krankenhaus unterstützen, und es werden Blutproben für Tests entnommen sowie ein EKG und eine Röntgenaufnahme der Lunge angefertigt. Anschließend wird Sie der Anästhesist in Ihrem Zimmer aufsuchen und untersuchen. Gegebenenfalls können auch andere Fachärzte hinzugezogen werden. Wenn Sie regelmäßig Blutdruckmedikamente einnehmen, sollten Sie diese weiterhin zur üblichen Zeit mit wenig Wasser einnehmen. Dies sollten Sie auch dem Anästhesisten mitteilen.

Endoskopie und Koloskopie vor der Schlauchmagen-Operation

Eine Endoskopie wird bei Personen über 50 Jahren und solchen, die in den letzten 3 Jahren keine Endoskopie hatten, durchgeführt, um Krebserkrankungen oder präkanzeröse Läsionen zu erkennen. Eine routinemäßige Endoskopie vor der Schlauchmagen-Operation ist nicht bei allen Patienten erforderlich. Die Koloskopie hingegen ist eine Untersuchung des Dickdarms und wird bei Personen über 50 Jahren oder bei Vorliegen von Beschwerden empfohlen.

Am Tag der Operation

Etwa 10 Minuten vor der Operation wird Dr. Koray Sie in Ihrem Zimmer besuchen. Eine Stunde vor der Operation wird ein blutverdünnendes Medikament injiziert, und kurz vor der Operation wird Ihnen ein Beruhigungsmittel verabreicht, bevor Sie in den Operationssaal gebracht werden.

Ihre Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt und dauert etwa eine Stunde, die für Sie wie eine Sekunde vergehen wird. Nach der Operation verbringen Sie etwa 30 Minuten im Aufwachraum. Sobald Sie in Ihr Zimmer zurückkehren, werden die Krankenschwestern Ihnen bei Schmerzen und Übelkeit helfen, indem sie Schmerzmittel und Antiemetika verabreichen. Sie werden keinen Drain oder Katheter haben. Zwei Stunden nach der Operation können Sie alleine aufstehen und gehen. Eine Begleitperson kann bei Ihnen im Krankenhaus bleiben, es ist aber auch in Ordnung, wenn Sie alleine bleiben. Am Morgen nach der Operation gehen Sie in die Radiologieabteilung und es wird ein Magenröntgenbild angefertigt. Dabei trinken Sie ein mit Kirschsaft vermischtes Kontrastmittel. Nach der Untersuchung dürfen Sie Wasser und Apfelsaft trinken. Nach zwei oder drei Nächten im Krankenhaus können Sie Auto fahren oder mit dem Flugzeug reisen.

Nach der Operation im Krankenhaus

Während Ihres Krankenhausaufenthalts wird Ihr Ernährungsberater Sie besuchen und Ihnen den Ernährungsplan erläutern. Das für Sie vorbereitete Handbuch enthält alle notwendigen Informationen.

Ihre Pflegekraft oder Dr. Koray wird Ihnen die Medikamente erklären, die Sie nach der Operation zu Hause einnehmen sollen.

Nach der Operation zu Hause

Wenn Sie nach Hause zurückkehren, werden sowohl Ihr Ernährungsberater als auch Ihre Pflegekraft Sie weiterhin unterstützen und beraten. Sie können zu Ihrem normalen Tagesablauf zurückkehren. Dank der minimal-invasiven Operationstechnik gibt es keine Einschränkungen beim Heben schwerer Lasten oder bei alltäglichen Bewegungen. Sie können bereits im Krankenhaus duschen, müssen jedoch in den ersten fünf Tagen nach der Entlassung Ihre Nähte während des Duschens mit wasserdichten Verbänden abdecken. Die Nähte sind resorbierbar und müssen nicht entfernt werden. Zu Hause beginnen Sie mit den Ihnen verordneten Medikamenten. Die Ernährung wurde Ihnen bereits von Ihrem Ernährungsberater im Krankenhaus erklärt, und Sie werden sich am 15. Tag nach der Operation wieder mit Ihrem Ernährungsberater treffen, um Ihre Fortschritte zu messen. Für Patienten außerhalb der Stadt bieten wir Online-Beratungen an. Während Ihrer Gewichtsabnahme können Sie monatlich zu Kontrolluntersuchungen kommen und alle 3 Monate Ihre Blutwerte überprüfen lassen und uns zusenden.

Operationstechnik

Die Schlauchmagen-Operation wird laparoskopisch (minimal-invasiv) durch kleine Einschnitte in der Bauchwand durchgeführt. Da die Bauchwand nicht geschnitten wird, kann der Patient 1–2 Stunden nach der Operation selbstständig aufstehen und gehen. Der breite linke Teil des Magens wird von den umgebenden Geweben getrennt, und anschließend führt der Anästhesist einen 12 mm dicken Silikonschlauch über den Mund in den Magen ein. Der Name „Schlauchmagen-Operation“ leitet sich davon ab, dass ein neuer schlauchförmiger Magen entsteht. Entlang dieses Silikonschlauchs wird der Magen mit einem Stapler senkrecht geschnitten, und der restliche Magen hat nun die Form einer Banane. Der breite Teil des Magens (etwa 70 %) wird durch einen der kleinen Einschnitte in der Bauchwand entfernt. Bevor die Schlauchmagen-Operation abgeschlossen wird, wird die Staplernaht durch eine zweite Nahtreihe verstärkt. In unserer Klinik werden nach der Schlauchmagen-Operation keine Drainagen eingesetzt. Durch diese spezielle Nahttechnik wird das Risiko von Blutungen und Leckagen nach der Operation minimiert.

Die Schlauchmagen-Operation dauert etwa 45 Minuten. Bei superadipösen Patienten und bei Patienten mit stark verfetteter Leber kann die Operationsdauer bis zu 1,5 Stunden betragen.

Gewichtsverlustprozess

Wieviel Gewicht kann man nach einer Schlauchmagen-Operation verlieren? Wann stoppt die Gewichtsabnahme?

In den ersten sechs Monaten nach der Schlauchmagen-Operation verliert man etwa 70 % des Übergewichts. Der Gewichtsverlust setzt sich langsam bis zu 18 Monaten fort. Mit der Schlauchmagen-Operation wird es möglich, tagsüber weniger Kalorien zu sich zu nehmen, und die Person wird auch von dem Stress des Hungergefühls befreit, der oft bei Diäten auftritt. Nach der Schlauchmagen-Operation tragen hormonelle Veränderungen (Rückgang von Ghrelin und Glucagon) zur Verringerung des Hungergefühls bei und fördern den Gewichtsverlust. Der Gewichtsverlust stoppt nach etwa 18 Monaten und danach nimmt man in der Regel ein paar Kilo wieder zu, und es beginnt die sogenannte Plateauphase. Personen, die einen gesunden Lebensstil annehmen können, nehmen jedoch kein Gewicht mehr zu.

Werden ich nach einer Schlauchmagen-Operation extrem dünn?

Eine extreme Gewichtsabnahme ist nach einer Schlauchmagen-Operation selten. Sie tritt meist auf, wenn während der Operation ein unbeabsichtigter technischer Fehler gemacht wurde. Wenn bei der Operation versucht wird, durch weniger Einschnitte zu arbeiten, kann es vorkommen, dass sich der Magen verdreht. Diese Verdrehung (Torsion) kann zu einer Verengung führen, was wiederum zu einer extremen Gewichtsabnahme nach der Schlauchmagen-Operation führen kann.

Nehme ich nach einer Schlauchmagen-Operation wieder zu?

Das Risiko einer erneuten Gewichtszunahme nach einer Schlauchmagen-Operation liegt in wissenschaftlichen Studien bei 18 % nach 5 Jahren und bei 28 % nach 10 Jahren. Personen, die sich nach der Operation unkontrolliert ernähren, keinen aktiven Lebensstil führen, unregelmäßig schlafen und häufig Snacks zu sich nehmen, können wieder an Gewicht zunehmen. Trotz einer Schlauchmagen-Operation führt diese Gewichtszunahme jedoch selten dazu, dass das ursprüngliche Gewicht vor der Operation wieder erreicht wird. Eine Person, die von 104 kg auf 60 kg abgenommen hat, könnte beispielsweise nach zwei Jahren wieder auf 83 kg kommen. Weitere Informationen zu den Gründen für eine Gewichtszunahme nach der Schlauchmagen-Operation finden Sie hier.

Wieviel Gewicht verliere ich im ersten Monat nach einer Schlauchmagen-Operation?

Der erste Monat nach einer Schlauchmagen-Operation ist der Monat, in dem der Gewichtsverlust am schnellsten erfolgt. Im ersten Monat nach der Operation verliert man etwa 10 % des gesamten Körpergewichts. Eine Person, die mit 120 kg operiert wird, verliert 12 kg und wiegt nach einem Monat 108 kg. Der schnelle Gewichtsverlust im ersten Monat ist auf die flüssige und pürierte Ernährung in den ersten zwei Wochen und auf das Ödem im neuen, bananenförmigen Magen in der ersten Woche nach der Operation zurückzuführen. Auch das Hungerhormon Ghrelin wird durch die Magenverkleinerung reduziert, was den Appetit verringert und so die Nahrungsaufnahme weiter reduziert.

Bereut jemand eine Schlauchmagen-Operation?

Die psychisch-soziale Situation der Patienten verbessert sich in der Regel mit dem Gewichtsverlust, und sie beginnen ein aktiveres und extrovertiertes Leben zu führen. Es kommt jedoch selten vor, dass einige Patienten nach der Operation Reue empfinden und sich fragen: „Warum habe ich diese Operation gemacht?“ Insgesamt sehen wir, dass die Lebensqualität deutlich steigt, Begleiterkrankungen sich bessern, Diabetiker die Insulin- und oralen Antidiabetika absetzen können. Mit dem Gewichtsverlust bessern sich auch Bluthochdruck, Knie- und Rückenschmerzen, die Aktivität nimmt zu und das Leben wird angenehmer.

Nicht zu vergessen sind auch diejenigen, die bedauern, nicht schon früher operiert worden zu sein. Die Tatsache, dass das durch die Schlauchmagen-Operation gewohnte Übergewicht verschwindet und die Patienten ihr gesundes Gewicht erreichen, führt oft zu der Frage: „Warum habe ich diese Operation nicht schon früher gemacht?“

Operationsrisiken

Die Risiken einer Schlauchmagen-Operation können in zwei Kategorien unterteilt werden: Frühkomplikationen und Spätkomplikationen.

Frühkomplikationen:

• Leckage (Austritt von Flüssigkeit aus den Nähten)
• Blutung
• Infektion
• Anästhesie-Komplikationen
• Atemwegsprobleme
• Gerinnungsstörungen

Spätkomplikationen:

• Übelkeit und Erbrechen
• Refluxkrankheit
• Ernährungsstörungen
• Hernien an den Schnittstellen
• Unterzuckerung

Die Schlauchmagen-Operation gehört im Allgemeinen zu den risikoarmen Operationen. Die Technik der Operation ist nicht kompliziert, jedoch ist es anspruchsvoll, dem Magen eine gute Form zu geben. Dies erfordert viel Erfahrung und Geschick. Um die Risiken einer Schlauchmagen-Operation zu minimieren, muss der Chirurg zu Beginn seiner Laufbahn eine fundierte Ausbildung in der Adipositas-Chirurgie erhalten haben. Das Erlernen und Anwenden der richtigen Technik macht die Schlauchmagen-Operation mit zunehmender Erfahrung sehr sicher.

Leckagen nach einer Schlauchmagen-Operation

Eine Leckage nach einer Schlauchmagen-Operation, d. h. das teilweise Aufreißen oder Öffnen der Klammernaht, äußert sich in erster Linie durch hohes Fieber und seltener durch Bauchschmerzen. Leckagen treten in der Regel zwischen dem 5. und 15. Tag nach der Operation auf. Ein Anstieg des Fiebers nach der Entlassung aus dem Krankenhaus ist nicht normal. In diesem Fall sollten Sie sofort Ihre Krankenschwester und Ihren Arzt kontaktieren. Leckagen sind eine seltene, aber unerwünschte Komplikation, die jedoch bei rechtzeitiger Diagnose und richtiger Behandlung in der Regel ohne lebensbedrohliche Risiken behoben werden kann. Wenn zwischen dem 5. und 15. Tag nach der Operation Symptome wie hohes Fieber, Schüttelfrost, Zittern oder Bauch- und Schulterschmerzen auftreten, sollten Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen. Die Diagnose wird meist mit Hilfe einer CT-Untersuchung gestellt.

Wenn eine Leckage festgestellt wird und sich im Bauchraum noch kein Abszess gebildet hat, kann dies mit Antibiotika und einem endoskopisch platzierten Stent ohne Operation behandelt werden. Hat sich bereits ein Abszess gebildet, kann dieser ebenfalls ohne Operation unter radiologischer Kontrolle drainiert werden. Mit geeigneten nicht-chirurgischen Behandlungsmethoden können 80 % der Leckagen nach einer Schlauchmagen-Operation behandelt werden. Bei später entdeckten Leckagen kann eine Operation erforderlich sein. In diesem Fall wird der Eingriff in der Regel laparoskopisch durchgeführt. Dabei wird versucht, die Entzündung im Bauchraum zu entfernen und den Stent im Magen so zu platzieren, dass kein weiteres Magenmaterial in den Bauchraum gelangt.

Blutungen nach einer Schlauchmagen-Operation

Blutungen können nach einer Schlauchmagen-Operation auftreten. Dies geschieht in der Regel am ersten Tag nach der Operation und manchmal am zweiten Tag während des Krankenhausaufenthalts. Die häufigste Blutungsquelle ist die Klammernaht am Magen. Die nach einer Schlauchmagen-Operation auftretenden Blutungen werden je nach Stärke der Blutung behandelt. Die meisten Blutungen hören von selbst auf, manchmal ist es jedoch notwendig, eine Bluttransfusion durchzuführen. Stark blutende Fälle erfordern jedoch eine erneute laparoskopische Intervention. In diesem Fall werden die Blutungen an der Klammernaht des Magens durch Nähte gestoppt. In unserer Klinik haben wir durch die Verwendung der nach innen klappenden Nahttechnik nach einer Schlauchmagen-Operation die Blutungsrate auf nahezu null reduziert. Aus diesem Grund verwenden wir nach einer Schlauchmagen-Operation keine Drainagen.

In der ersten Zeit nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus, insbesondere während des ersten Monats, in dem Sie blutverdünnende Medikamente einnehmen, kann es zu Blutungen im Harntrakt oder Zahnfleisch kommen. In diesem Fall sollten Sie sofort Ihre Krankenschwester kontaktieren. Dunkler Urin, der die Farbe von Tee hat, kann ein Zeichen für innere Blutungen sein. Sie sollten die blutverdünnenden Medikamente für eine Weile absetzen. Konsultieren Sie in diesem Fall sofort Ihren Arzt.

Blutiges Erbrechen nach einer Schlauchmagen-Operation

In den ersten Tagen nach der Schlauchmagen-Operation sind Erbrechen mit einer Mischung aus Blut und Speichel im Krankenhaus normal. Tritt jedoch nach der Entlassung aus dem Krankenhaus blutiges Erbrechen auf, sollten Sie sofort Ihren Arzt kontaktieren. Blutungen können sowohl aus der Klammernaht in den Bauchraum als auch aus der Magenschleimhaut im Mageninneren auftreten. Diese Blutungen hören in der Regel von selbst auf. Wenn die Blutung jedoch nach einer Schlauchmagen-Operation nicht von selbst aufhört, ist manchmal eine Bluttransfusion und eine Behandlung durch endoskopische Methoden im Krankenhaus erforderlich.

Embolien nach einer Schlauchmagen-Operation

Bei einer Schlauchmagen-Operation kann es in seltenen Fällen zu Blutgerinnseln in den großen Venen der Beine kommen. Dieses Gerinnsel kann nach etwa 2–3 Wochen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus in die lebenswichtigen Organe wie die Lunge (Lungenembolie nach einer Schlauchmagen-Operation) oder das Gehirn gelangen und dort die Blutzirkulation teilweise blockieren. Dies wird als Embolie bezeichnet. Eine kleine Embolie ist ungefährlich, während eine große Embolie ernsthafte Probleme verursachen kann. Um das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln in den Venen der Beine während der Operation zu minimieren, wird vor der Operation ein blutverdünnendes Medikament verabreicht, und während der Operation werden spezielle Manschetten verwendet, die Druck auf die Beine ausüben. Der Patient wird frühzeitig mobilisiert, um die Durchblutung nach der Operation zu normalisieren. Außerdem wird während der Operation der Druck im Bauchraum niedrig gehalten, um die Blutzirkulation in den Beinen zu erleichtern. Das Risiko einer Embolie nach einer Schlauchmagen-Operation ist sehr gering.

Pfortaderthrombose nach einer Schlauchmagen-Operation

Nach einer Schlauchmagen-Operation kann es selten zu einer Thrombose in den Venen, die das Blut aus dem Darm zur Leber transportieren, kommen. Dies ist eine sehr ernste und lebensbedrohliche Komplikation, die frühzeitig erkannt werden muss. Der genaue Grund für diese Komplikation ist unbekannt, sie tritt jedoch häufiger bei Personen mit einer familiären Neigung zu Blutgerinnungsstörungen auf. Die Symptome reichen von leichter Übelkeit bis hin zu starken Bauchschmerzen.

Fieber nach einer Schlauchmagen-Operation

Die gefürchtetste Komplikation nach einer Schlauchmagen-Operation ist eine Leckage. Insbesondere die obere, dünnere und schwächere Wand des neu geformten Schlauchmagens kann sich nach der Operation an der Klammernaht öffnen. Wenn Mageninhalt und Säure in den Bauchraum gelangen, bildet sich ein Abszess. Leckagen äußern sich durch hohes Fieber und Bauchschmerzen. Wenn die Diagnose nicht rechtzeitig gestellt und behandelt wird, kann sich der Zustand des Patienten verschlechtern und eine Intensivpflege erforderlich werden. Um das Risiko einer Leckage nach einer Schlauchmagen-Operation zu minimieren, muss die Klammernaht verstärkt werden. In unserer Klinik wenden wir seit 9 Jahren eine Technik an, bei der die Klammernaht nach innen geklappt und mit einer zweiten Naht verstärkt wird. Diese spezielle Naht löst sich nach 90 Tagen auf und wird vom Körper ausgeschieden. Dank dieser Technik ist die Leckage-Komplikation, die bei etwa 1 von 300 Patienten auftritt, in unserer Klinik praktisch verschwunden.

Vitaminmangel nach einer Schlauchmagen-Operation

Nach einer Schlauchmagen-Operation kann es zu Vitaminmangel kommen, der jedoch bei den meisten Patienten vorübergehend ist. In der Regel wird allen Patienten nach einer Schlauchmagen-Operation während der ersten Phase, in der die Ernährung vorwiegend aus flüssiger Nahrung besteht, ein Multivitaminpräparat verordnet. Insbesondere bei weiblichen Patienten mit bereits vor der Operation bestehendem Vitaminmangel erreicht man durch die Multivitaminpräparate nach der Operation normale Vitaminwerte. Der Bedarf an Vitaminpräparaten nimmt nach dem ersten Jahr der Operation deutlich ab.

Die Vorteile der Operation

Welche Krankheiten verbessern sich mit der Schlauchmagen-Operation?

Nach einer Schlauchmagen-Operation kommt es in den ersten 3 Monaten zu einer Reduktion des Körpergewichts um etwa 24 %. Dieser Gewichtsverlust betrifft hauptsächlich das Fettgewebe. Durch die Reduktion des Fettgewebes verbessert sich zunächst die Insulinresistenz. Da auch die Salzzufuhr abnimmt, bessert sich bei den meisten Patienten der Bluthochdruck. Durch den Verlust des Fetts im Nackenbereich kann der Patient nach der Schlauchmagen-Operation nachts besser atmen und das Schnarchen verschwindet. Das Schlafapnoe-Syndrom bessert sich innerhalb eines Monats nach der Operation. Das Herz wird entlastet und die Belastungsfähigkeit nimmt zu. Die Blutzuckerwerte sinken nach der Schlauchmagen-Operation, und die meisten Diabetiker können auf Insulin verzichten. Bei Frauen, die Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden, steigt die Fruchtbarkeit. Auch bei Männern nimmt die sexuelle Leistungsfähigkeit signifikant zu. Nach der Schlauchmagen-Operation sinken die erhöhten Blutfettwerte. Im Allgemeinen verbessern sich viele chronische Erkrankungen, die die Gesundheit gefährden.

Rückkehr zum normalen Leben

Die Rückkehr in den Alltag nach einer Schlauchmagen-Operation erfolgt schnell. Direkt nach der Operation werden Sie in Ihr Zimmer gebracht, und nach 2 Stunden sind Sie in der Lage, aufzustehen und zu gehen. Möglicherweise fragen Sie sich: "Habe ich nach einer Schlauchmagen-Operation Schmerzen?" Dies hängt vollständig von der Anwendung von Schmerzmitteln ab. Durch unsere spezielle Nahttechnik, bei der die Nähte nach innen geklappt werden, gibt es kaum Blutungen, und es ist nicht notwendig, Drainagen zu verwenden. Dadurch werden die Schmerzen nach der Schlauchmagen-Operation auf ein Minimum reduziert. Da wir nach der Operation narkotische Schmerzmittel in geeigneter Dosierung verwenden, können unsere Patienten frühzeitig komfortabel laufen. Natürlich können die Schmerzen nach einer Schlauchmagen-Operation von Person zu Person unterschiedlich sein, aber durch eine ausreichende Schmerzmittelgabe werden die Beschwerden auf ein Minimum reduziert.

Nach einem Aufenthalt von 2 Nächten im Krankenhaus können Sie in Ihr tägliches Leben zurückkehren. Nach der Schlauchmagen-Operation können Sie bei der Entlassung Auto fahren, fliegen und bis zu 10 kg heben. Es wird jedoch nicht empfohlen, in den ersten Tagen nach der Operation lange zu sitzen oder inaktiv zu bleiben. Spaziergänge helfen nicht nur beim Abnehmen, sondern verringern auch das Risiko von Embolien.

Nach der Operation sollten Sie mit schnellen Spaziergängen beginnen. Ab dem 15. Tag wird Schwimmen wärmstens empfohlen, da es ein Sport ist, der Hauterschlaffungen minimiert. Mit Fitnesstraining im Fitnessstudio können Sie am 45. Tag beginnen.

Die Rückkehr zum Sexualleben ist ab der ersten Woche nach der Operation möglich.

Alkoholkonsum nach einer Schlauchmagen-Operation

Nach einer Schlauchmagen-Operation kann Alkohol nach 15 Tagen konsumiert werden. Da Alkohol ein kalorienreiches Getränk ist, kann er die Gewichtsabnahme verlangsamen. Daher wird in den ersten Monaten ein täglicher Konsum nicht empfohlen. Ein Konsum an ein oder zwei Tagen pro Woche in geringen Mengen ist jedoch kein Problem. Nach einer Schlauchmagen-Operation können Sie Raki, Wein oder Bier konsumieren, jedoch mit der oben erwähnten Begrenzung auf maximal zwei Tage pro Woche. Nach den ersten 3 Monaten kann der Alkoholkonsum auf das Niveau des sozialen Trinkens zurückgeführt werden. Alkohol erzeugt nach der Schlauchmagen-Operation auch in geringeren Mengen die gleiche Wirkung wie zuvor, was die Kalorienzufuhr durch Alkohol teilweise verringert.

Verstopfung nach einer Schlauchmagen-Operation (Sleeve-Gastrektomie)

Im Allgemeinen kommt es nach einer Schlauchmagen-Operation zu einer Zunahme der Verstopfung. Der Hauptgrund dafür ist die geringere Nahrungsaufnahme nach der Operation. Da weniger Ballaststoffe in den Dickdarm gelangen, kann der Darm träge werden. Die Zunahme der Verstopfung nach der Schlauchmagen-Operation steht auch im Zusammenhang mit einer geringeren Flüssigkeitsaufnahme. Patienten, die weniger Nahrung und Salz zu sich nehmen, neigen dazu, weniger Wasser zu trinken. Daher wird häufig empfohlen, der Nahrung nach der Schlauchmagen-Operation zusätzliches Salz hinzuzufügen. Wenn der Patient nach der Operation auf seine Ernährung achtet, tritt Verstopfung seltener auf.

Um Verstopfung nach einer Schlauchmagen-Operation zu minimieren, verschreibt Ihr Arzt möglicherweise einige Medikamente.

Haarausfall nach der Operation

Etwa 30 % der Patienten, die eine Schlauchmagen-Operation haben, berichten von Haarausfall. Der Haarausfall nach der Schlauchmagen-Operation ist jedoch kein dauerhafter Verlust der Haarwurzeln. Der Haarausfall beginnt im dritten Monat nach der Operation und endet im neunten Monat. Ab dem neunten Monat beginnen die Haare in feinen Strähnen wieder nachzuwachsen. Obwohl der Haarausfall in dieser Zeit das Selbstwertgefühl beeinträchtigen kann, ist es erfreulich, dass er nicht dauerhaft ist. Es ist nicht immer korrekt, den Haarausfall auf Vitaminmängel oder Mangelernährung zurückzuführen. Es gibt Patienten, die trotz normaler Vitaminspiegel im Blut Haarausfall haben. Dennoch sollte nach der Schlauchmagen-Operation auf eine ausreichende Eiweißzufuhr geachtet werden, insbesondere der Verzehr von leicht gegartem rotem Fleisch sollte nicht vernachlässigt werden. Bei festgestelltem Vitaminmangel können die fehlenden Vitamine natürlich ergänzt werden. Die Werte von Vitamin B, Folsäure und Eisen werden alle drei Monate überprüft. Während der Haarausfallphase können spezielle Shampoos verwendet werden, und manchmal werden auch Vitamin-E-Präparate empfohlen.

Kosten der Schlauchmagen-Operation

Die Kosten für eine Schlauchmagen-Operation variieren aufgrund vieler Faktoren. Da es sich um eine Operation handelt, die eine fortschrittliche Technologie erfordert, spiegeln sich die gestiegenen Kosten für medizinisches Material auch in den Gesamtkosten der Schlauchmagen-Operation wider.

Nach der Operation ist ein Krankenhausaufenthalt von 2 bis 3 Nächten erforderlich, und die Kosten für eine stationäre Behandlung in voll ausgestatteten Krankenhäusern sind im letzten Jahr um 80 % gestiegen. Dies hat die Gesamtkosten der Schlauchmagen-Operation im Jahr 2023 ebenfalls erhöht.

Die Schlauchmagen-Operation wird häufig durchgeführt. Die Erfahrung und das Ausbildungsniveau der Chirurgen variieren, und die Kosten für erfahrene Chirurgen, die sich auf Adipositas-Chirurgie spezialisiert haben, sind höher.

Zusammenfassend hängen die Kosten für eine Schlauchmagen-Operation von folgenden Faktoren ab:

• Die Erfahrung des Chirurgen, der die Operation durchführt,
• Das Krankenhaus, in dem die Operation durchgeführt wird,
• Die verwendeten Materialien,
• Ob Unterstützung durch die gesetzliche Krankenversicherung (SGK) vorhanden ist.