Da unsere Gesundheit im Mittelpunkt der Diskussion steht, ist es notwendig, den Grad der Fettleibigkeit und der Adipositas zu bestimmen. An diesem Punkt müssen wir uns die medizinische Wissenschaft und die Mathematik zunutze machen. Auf diese Weise können wir die Frage, wer für eine Adipositaschirurgie geeignet ist, leichter analysieren.

Was ist Adipositas?

Laut TDK wird Adipositas als „Fettleibigkeit“ definiert. Da das uns allen bekannte Übergewicht mit dem Wort „Adipositas“ beschrieben wird, stellt sich die Frage, was „Fettleibigkeit“ oder „Adipositas“ ist. Das Wissen, dass Adipositas ab einem bestimmten Grad, also Fettleibigkeit, die Gesundheit beeinträchtigen kann, macht diese Unterscheidung notwendig. Denn es gibt auch Experten, die Adipositas als „gesundheitsgefährdende Fettleibigkeit“ definieren. 

Adipositas-Berechnung - Ab welchem Gewicht wird eine Magenverkleinerungsoperation durchgeführt?

In der Praxis begegnet uns oft die Frage, ab welchem Gewicht eine Magenverkleinerungsoperation durchgeführt wird. Für die Berechnung der Adipositas reicht die Gewichtsangabe allein jedoch nicht aus. Medizinisch gesehen definieren wir Adipositas als eine über das normale Maß hinausgehende Ansammlung von Fettgewebe im Körper. Unter normalen Bedingungen sollte der Fettanteil im menschlichen Körper 32 % bei Frauen und 26 % bei Männern nicht überschreiten. Leider gibt es kein Gerät oder Verfahren, mit dem der Körperfettanteil genau bestimmt werden kann. In diesem Fall nutzen wir die Mathematik, um unseren Körperfettanteil annähernd zu berechnen, und verwenden die Body-Mass-Index-Formel zur Berechnung des Übergewichts. Wir können unseren Body-Mass-Index berechnen, indem wir unser Gewicht grob ins Verhältnis zu unserer Größe setzen (BMI=Kg/m2). Obwohl sie keine genauen Ergebnisse bei der Schätzung des Körperfettanteils bei Personen mit übermäßiger Muskelmasse, bei stillenden oder schwangeren Frauen liefert, wird der Grad der Fettleibigkeit mit dieser Formel, auch Body-Mass-Index genannt, bestimmt:

Wie aus der Tabelle ersichtlich ist, ist unsere Gesundheit ab dem ersten Grad der Fettleibigkeit gefährdet. Daher wird der Grad der Fettleibigkeit durch die Berechnung des Body-Mass-Index bestimmt und nicht durch die Frage, wie viel Gewicht die Magenverkleinerungsoperation hat. Wenn dieser Index 40 und mehr beträgt, wird dieser Grad der Fettleibigkeit als eine Krankheit betrachtet, die die Lebensqualität und -dauer beeinträchtigt und dringend behandelt werden muss.

Warum also schadet die Zunahme des Fettgewebes unserem Körper? Das Fettgewebe besteht aus Zellen wie unsere anderen Organe. Die Zunahme des Fettanteils in unserem Körper erfolgt in Form eines Wachstums dieser Zellen und nicht durch eine Zunahme der Anzahl der Fettzellen. Das Fettgewebe ist auch ein endokrines Organ, d. h., es sendet bestimmte Stoffe in den Blutkreislauf, die sich auf alle anderen Organe auswirken. Wenn das Fettgewebe in unserem Körper übermäßig wächst, gibt es überschüssige Fettsäuren in den Blutkreislauf ab und schafft einen chronischen entzündungsähnlichen Zustand. Dies kann anfangs zu Insulinresistenz und in den Folgejahren zu Diabetes Typ II führen.

Laut einer groß angelegten Studie über die Auswirkungen der Zunahme des Fettgewebes auf die menschliche Gesundheit, an der etwa 900 000 Erwachsene mit einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von acht Jahren teilnahmen, steigt das Sterberisiko unabhängig vom Alter um 30 Prozent, wenn der Body-Mass-Index um fünf Einheiten über 25 steigt. Nach den Ergebnissen derselben Studie steigt mit einem höheren Body-Mass-Index auch das Risiko, einen Herzinfarkt, Diabetes oder Schlaganfall zu bekommen. Ein weiteres sehr interessantes Ergebnis dieser Studie ist, dass die Lebenserwartung bei Personen mit Fettleibigkeit ersten Grades um drei Jahre kürzer ist.

Adipositaschirurgie bei Adipositas ersten Grades

Nun, da sich die Lebenserwartung auch bei Personen mit einem Body-Mass-Index zwischen 30 und 35, d. h. bei Adipositas ersten Grades, verkürzt, sollten wir vielleicht die Beschlüsse der Konsensuskonferenz des amerikanischen National Institute of Health aus dem Jahr 1991 überdenken. Nach den Beschlüssen dieser Konferenz wurden Personen mit einem Body-Mass-Index von 40 und mehr sowie Personen mit einem Body-Mass-Index von 35 und mehr mit schwerwiegenden Begleiterkrankungen als geeignete Kandidaten für eine Adipositaschirurgie bestimmt. Zu diesen schwerwiegenden Begleiterkrankungen gehören das Schlafapnoe-Syndrom, schwere Lungenerkrankungen, fettleibigkeitsbedingte Herzerkrankungen, Bluthochdruck und Diabetes. Aber auch ohne diese Erkrankungen zählten Gelenkprobleme oder Probleme mit der Körperform, die eine Erwerbstätigkeit verhindern würden, zu den Gründen, die eine chirurgische Behandlung erforderlich machten.

Natürlich haben die heutigen technischen Fortschritte und die laparoskopische Chirurgie die Komplikationsraten bei Operationen erheblich reduziert. Auf der Tagung von 1991, als beschlossen wurde, dass Adipositas zweiten und dritten Grades operativ behandelt werden kann, wurde das Nutzen-Schaden-Verhältnis in jenen Jahren berücksichtigt. Wie wir bereits erwähnt haben, ist es aufgrund der zunehmenden medizinischen Technologie und der sinkenden Komplikationsraten notwendig geworden, das Nutzen-Schaden-Verhältnis zu überdenken. Da Adipositas ersten Grades die Lebenserwartung der Betroffenen um drei Jahre verkürzt, kann die Notwendigkeit einer ernsthaften Behandlung nicht ignoriert werden. Adipositas ersten Grades erhöht auch die Raten einiger anderer Krankheiten, die eine kontinuierliche medikamentöse Behandlung erfordern, und kann zu sozialer Isolation führen, indem sie die Lebensqualität der Betroffenen verringert.

Unter den heutigen Bedingungen ist die Adipositaschirurgie daher eine Option für Patienten mit Adipositas ersten Grades, die mit Methoden wie Lebensstiländerung, Diät und Sport keine dauerhafte Gewichtskontrolle erreichen können. Natürlich ist es an dieser Stelle umso wichtiger, dass die Adipositaschirurgie unter angemessenen Bedingungen und von erfahrenen Teams durchgeführt wird.