Bei wem wird die Sleeve-Gastrektomie durchgeführt?

Die Frage „Bei wem wird eine Sleeve-Gastrektomie, auch Magenverkleinerung genannt, durchgeführt?“ oder „Bei welchem Gewicht wird eine Sleeve-Gastrektomie durchgeführt?“ ist die andere Form der Frage.

Wir definieren Fettleibigkeit als eine über das normale Maß hinausgehende Ansammlung von Fettgewebe im Körper. Unter normalen Bedingungen sollte der Fettanteil im menschlichen Körper 32 % bei Frauen und 26 % bei Männern nicht überschreiten.

Leider gibt es kein Gerät oder Verfahren, mit dem der Körperfettanteil genau bestimmt werden kann. In diesem Fall nutzen wir die Mathematik, um unseren Körperfettanteil annähernd zu berechnen, und verwenden die Formel für den Body-Mass-Index (BMI) zur Berechnung des Übergewichts.

Wir können unseren Body-Mass-Index berechnen, indem wir unser Gewicht grob ins Verhältnis zu unserer Größe setzen (BMI=Kg/m2). Obwohl sie keine genauen Ergebnisse bei der Schätzung des Körperfettanteils bei Personen mit übermäßiger Muskelmasse, bei stillenden oder schwangeren Frauen liefert, wird der Grad der Fettleibigkeit mit dieser Formel, auch Body-Mass-Index genannt, bestimmt:

• 18,5 und darunter Untergewicht
• 18,5 - 24,9 Normal Übergewicht
• 25-29,9 Übergewicht
• 30-34.9 Adipositas 1. Grades
• 35-39.9 . Fettleibigkeit 2. Grades
• 40 und mehr. Grad 3 Adipositas (morbide Adipositas)

Personen mit einem Body-Mass-Index von über 40 kg/m² (morbide Adipositas, d. h. stark fettleibig).
Patienten mit einem BMI zwischen 35 und 40 und extremer Adipositas können sich nach Entscheidung des Adipositasarztes auch einer Operation unterziehen. Unsere Gesundheit ist durch Adipositas ersten Grades gefährdet. Bei einem BMI von 40 und mehr gilt sie als Krankheit, die sich negativ auf die Lebensqualität und -dauer auswirkt und dringend behandelt werden muss.
Darüber hinaus kann ein chirurgischer Eingriff auf Entscheidung des Adipositasarztes bei Patienten mit „neuem“ Typ-2-Diabetes und Stoffwechselstörungen aufgrund von Adipositas und einem BMI zwischen 30 und 35 durchgeführt werden.

Warum also schadet die Zunahme des Fettgewebes unserem Körper? Das Fettgewebe besteht aus Zellen wie unsere anderen Organe. Die Zunahme des Fettanteils in unserem Körper erfolgt in Form eines Wachstums dieser Zellen und nicht durch eine Zunahme der Anzahl der Fettzellen. Das Fettgewebe ist auch ein endokrines Organ, d. h., es sendet bestimmte Stoffe in den Blutkreislauf, die sich auf alle anderen Organe auswirken. Wenn das Fettgewebe in unserem Körper übermäßig wächst, gibt es überschüssige Fettsäuren in den Blutkreislauf ab und schafft einen chronischen entzündungsähnlichen Zustand. Dies kann anfangs zu Insulinresistenz und in den Folgejahren zu Diabetes Typ II führen. 

Laut einer groß angelegten Studie über die Auswirkungen der Zunahme des Fettgewebes auf die menschliche Gesundheit, an der etwa 900 000 Erwachsene mit einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von acht Jahren teilnahmen, steigt das Sterberisiko unabhängig vom Alter um 30 Prozent, wenn der Body-Mass-Index um fünf Einheiten über 25 steigt. Nach den Ergebnissen derselben Studie steigt mit einem höheren Body-Mass-Index auch das Risiko, einen Herzinfarkt, Diabetes oder Schlaganfall zu bekommen. Ein weiteres sehr interessantes Ergebnis dieser Studie ist, dass die Lebenserwartung selbst bei Personen mit Adipositas ersten Grades um drei Jahre geringer ist.

Adipositaschirurgie bei Adipositas ersten Grades

Nun, da sich die Lebenserwartung auch bei Personen mit einem Body-Mass-Index zwischen 30 und 35, d. h. bei Adipositas ersten Grades, verkürzt, sollten wir vielleicht die Beschlüsse der Konsensuskonferenz des amerikanischen National Institute of Health aus dem Jahr 1991 überdenken. Nach den Beschlüssen dieser Konferenz wurden Personen mit einem Body-Mass-Index von 40 und mehr sowie Personen mit einem Body-Mass-Index von 35 und mehr mit schwerwiegenden Begleiterkrankungen als geeignete Kandidaten für eine Adipositaschirurgie bestimmt. Zu diesen schwerwiegenden Begleiterkrankungen gehören das Schlafapnoe-Syndrom, schwere Lungenerkrankungen, fettleibigkeitsbedingte Herzerkrankungen, Bluthochdruck und Diabetes. Auch ohne diese Krankheiten wurden Gelenkprobleme oder Probleme mit der Körperform, die eine Beschäftigung verhindern würden, zu den Gründen gezählt, die eine chirurgische Behandlung erfordern.

Natürlich haben die heutigen technischen Fortschritte und die laparoskopische Chirurgie die Komplikationsraten bei Operationen erheblich reduziert. Auf der Tagung von 1991, als beschlossen wurde, dass Adipositas zweiten und dritten Grades operativ behandelt werden kann, wurde das Nutzen-Schaden-Verhältnis in jenen Jahren berücksichtigt.  Wie wir bereits erwähnt haben, ist es aufgrund der zunehmenden medizinischen Technologie und der sinkenden Komplikationsraten notwendig geworden, das Nutzen-Schaden-Verhältnis zu überdenken. Da Adipositas ersten Grades die Lebenserwartung der Betroffenen um drei Jahre verkürzt, kann die Notwendigkeit einer ernsthaften Behandlung nicht ignoriert werden. Adipositas ersten Grades erhöht auch die Raten einiger anderer Krankheiten, die eine kontinuierliche medikamentöse Behandlung erfordern, und kann zu sozialer Isolation führen, indem sie die Lebensqualität der Betroffenen verringert.

Unter den heutigen Bedingungen ist die Adipositaschirurgie daher eine Option für Patienten mit Adipositas ersten Grades, die mit Methoden wie Lebensstiländerung, Diät und Sport keine dauerhafte Gewichtskontrolle erreichen können. Natürlich ist es an dieser Stelle umso wichtiger, dass die Adipositaschirurgie unter geeigneten Bedingungen und von erfahrenen Teams durchgeführt wird.